史上初と思われるような北海道の暑さ。

　夜中にエアコンを回したまま寝たが、朝の室温は秋に入った感じ。

　窓を開ける。既に大気は２４℃。

　９月に入る北海道では初めての暑さだ。

 

 

　海外情報としては米国におけるワクチン接種に関する記事が米国のウエブでは多い。

　ＡＰ通信が本日配信しているが、新学期が始まることから各州ではワクチン情報と接種啓発を始めている。

　各州の薬局では既に接種を始めている店も多い（薬剤師が接種）。

　公的接種施設では州により開始時期は異なるようであるが、９月に入ると多くの地域にワクチンが配布されるようだ。

　今年からは６ヶ月以上の米国人は接種が勧奨される。

　オプションとして６５歳以上の高齢者はワクチン抗原が通常の４倍量入ったワクチンも選択できる（Sanofi Pasteur's Fluzone High-Dose ）。

　州によって、また接種場所によって料金は違うようであるが、接種費用のみ徴収、無料、各種保険が適用等で、多くの人々は無料に近いようだ。

 

 

　珍しい記事としてブルガリアの専門家が、今年のインフルエンザとして（香港インフルエンザである）パース株H3N2が１２月末をピークとして流行する可能性を警告している。

　これは高齢者や乳幼児等に感染しやすく、ブルガリアで２０００人の死者を出すとの表現をしている。その他、A/H1N1（豚インフルエンザ）の流行も同時にあり得るとし、それは季節性インフルエンザよりも軽症である、としている。

　このパース株（Perth H1N1）は、今年のワクチン株となっているが、国内でも同株による感染者が出ていると聞く。香港で急増中のH3N2株もパース株かは定かではない。

　
　

　日光市で季節性インフルエンザワクチン接種の大幅助成を発表した。

　国のワクチン接種に対する方針が曖昧な中、自治体が熟慮の末、このような判断をすることは適切と思う。

　下野新聞による。

　｛…１歳～中学３年生にまで対象者を広げ、助成額も全額を助成する、としている。
　このほか、１歳未満の子供を持つ保護者や妊婦、基礎疾患がある人、65歳以上の高齢者に対しては助成額を２０００円から３０００円に引き上げ、生活保護世帯など低所得者は全額を助成する。
　…世界保健機関（ＷＨＯ）は今月10日、新型インフルエンザに関して、世界的大流行期（パンデミック）を脱したとする「終息宣言」を表明した。ただ、冬季に向け季節性インフルエンザの流行も懸念される中、今季は新型と季節性の両方のワクチンが一体となったとされ、市はワクチン接種拡大で重症患者の発生を未然に防ぐ構えだ。｝

 

　はっきり言ってすごい町だと思う。

　もちろん他にもこのような助成を行う自治体はあると思う。

　正当な考え方と対策であるが、このような判断が出来る町は経済的だけでなく、公衆衛生学的基盤の社会における重要性を認識しているのだろう。

　実際に接種を受けるか否かは、市民の判断であるが、最善の舞台を行政が提供するという姿勢は、この２１世紀の行政のあり方である。

　多くの自治体が経済的問題にしか目がゆかない中、インフルエンザ対策の重要性を認識できる首長や当局者達のいる地域の住民は恵まれている。

　ワクチン接種の意義云々という事だけはなく、このような予算的措置の判断が出来る自治体は、危機管理意識（インフルエンザ対策を含めて）が高いと思われるからである。

　保健担当者達の認識と、それを理解できる市幹部達がいなければ、このような発想は生まれない。

　全てを国や都道府県からの通達に従うという、親方日の丸的発想は危機管理、公衆衛生学的判断にはなじまない。

　地域によって感染症発生の危険度は異なる。

　観光地、特にアジアから多く入ってくる地域では、今秋から冬のインフルエンザには十分気を付ける必要がある。

　感染症は予防対策が最重要で、次に発生した場合の被害者数低減化が重要と管理人は考えている。

　何も起きない状況が”社会的定常状態”なのであるが、そのためには水面下での最大限の努力が必要となる。

　その目に見えない部分の努力がなされている自治体は先進的であるし、安全な社会作りが行われていると判断される。

　残念ながら行政組織では目に見えない努力を尽くすという習慣はなく、”余計なこと”と表現する行政マンが如何に多いことから…。

　自治体という表現は”企業”にも置き換えることが出来る。

 

 

　インドでのインフルエンザ最新状況。

　８月最終週

　

　マハラシュトラ州を中心としたA/H1N1感染者数と死者数の発生は未だ続いているが、インド全体の数値としては、６月からの第２波はピークに達している感がある。

　インド保健省の最新週のデータ（８月３０日）をこれまでの流行曲線に加えた。

　８月に入ってからインド国内の平均としてはピークに入っている。

　しかし、当初感染者が多かった南部の州ケララ等では流行が終息に向かっているのに対して、東部のオリッサ州や北部のデリー等では感染者が増えているいる等、地域的差が大きい。

　左軸：感染者数、右軸：死者数

　

 

　今後の予想を昨年の流行カーブに今年の感染者数推移を加えて検討した。

　

 

　昨年の夏場のモンスーン期のピークは９月１４日から２０日。

　その後冬期間に入ってからのモンスーン期は、１１月から再流行が起きて、そのピークは１２月７日から１３日であった。

　今年の第２波では、昨年の軌跡を辿るとは考えづらい。

　マハラシュトラ州のプネ市で死者数が増えているが、同市では、市内住民よりも周辺での昨年流行が見られなかった田舎地域の住民が多く感染し、そして市内の病院で死亡している、決したプネ市内の住民が死亡しているのではないと、最近コメントしている。

 

　現在のモンスーンが９月末には終息するのであろうが、それまである程度の感染者は今後も発生し続けると想定されるが、広いインドであるから、昨年流行がそれほどなかった地域が多いと、昨年並の感染者と死者が出ることも考えられる。

 

 

　オーストラリア保健省がインフルエンザ週報を更新した。

　第３３週（８月１４日～２０日）

　インフルエンザ様疾患での病院受診率はそれほど増えていない。

　報告では若干の入院者とＩＣＵ収容者はA/H1N1感染者で見られているようだ。

　

　オーストラリアの専門家達は、例年、ニュージーランドでのインフルエンザ流行発生の２～３週後にオーストラリアでの流行が見られる事から、未だ警戒は解いてないようではある。

　しかしニュージーランドでの明確な流行が始まったのは下図の通り、第３０週であり、既に４週は経過している。今後流行が起きるのだろうか？少々疑問ではある。

  

 

 

 

 

　第３３週（８月１４日～２０日）

　インフルエンザの発生は非常に少ない。

　下図に示したように、呼吸器疾患から分離されているウイルスの大多数は、感冒ウイルスの代表であるＲＳ　 ウイルスで、A/H1N1ウイルスはほとんで検出されていない。

　参考のため昨年の分離状況も下に付け加える。

　今年はＲＳウイルスでA/H1N1感染活動が抑え込まれた印象もあるが、A/H1N1ウイルスの感染活動が低下したため、ＲＳウイルスの感染活動が増幅されたのかも知れない。

　管理人の根拠なき発想ではある。

　

　昨年度

　橙色がA/H1N1、濃緑色がＲＳウイルスである。

　

 

　ニュージーランド保健省からのインフルエンザ状況報告

　現在まで検査で確認されたA/H1N1入院患者数は本年度６００人。ＩＣＵ収容者数は９９人。現在ＩＣＵ入院者数は１４人。死者数は今年度１６人。

　最近いくつかの地域で感染者数の増加が減少に転じている。特に北島であるが、ここで当初多くの感染者が発生していた。

　しかしニュージーランドのA/H1N1流行第２波がピークを終えたと判断するには未だ早過ぎると考えられる。

 

　これまで１００万４５００接種量の季節性インフルエンザワクチンが接種された。

 

　ニュージーランドの人口は４２０万人。北海道よりも少し少ない程度である。

　世界で最も公衆衛生学的基盤が整っている国の一つで、パンデミックインフルエンザ対策は２００５年から始められていた。

　

　インフルエンザの場合、予測が難しいと言われている。

　今後A/H1N1、季節性H3N2、さらには新規の新型インフルエンザ等の発生状況は綿密な情報監視が重要である。管理人はそのように考えている。

　ＷＨＯ情報も時々現地の情報よりも遅れていることもあるし、また現地の報道情報を頼りにしていることもあるようだ。

　何となく気分的にはすっきりしないまま、朝の仕事に入る。

　朝の５時過ぎは未だに明るいが、日増しに暗さが増してくる。

　

　自分で意識的に仕事と位置づけているが、これが社会的意味での仕事になるのか、それとも単なるボランティア的活動なのか、それとも最悪、単なる趣味なのか、自分でも分からなくなってきている。

　このような事を書くと、何人かの方々から、健康に気を付けて、出来る範囲で構わないから継続して欲しいとのメールが入る。

　その多くは一般の人々と以前からの支援者である。

 

　通りすがりに毎日覗いてゆく人々も多いが、どれだけ役立っていることやら疑問に思う日が続く。

　これが自分の仕事と考えているが、生活基盤としての仕事ではないのは明らかで、それ故、色々と辛いことも起きてくる。

 

　上方の支援者のページで、２編の新規ページにリンクした。

　一つは６月に英国医師会雑誌に掲載された編集陣の論説の全訳で、もう一つは応用数学を駆使した石川先生の、”インフルエンザに対する学級閉鎖の意義と、第１波の大きさと第２波の関係”を考察したものである。少々難しいが、専門家にとっては目新しい手法であり、大いに参考になるはずと思う。

 

 

　先週末からの世界の状況としては以下のように集約される。

　

　ＷＨＯのインフルエンザ状況発表は、当ウエブで伝えてきている内容以上のものはない。今後の予想（ニュージーランド、オーストラリア、インドではピークが直にくる）に関しても、当然ではあるが、判で押したように一致している。

　ただ”パンデミックインフルエンザ状況”から、”インフルエンザ状況”に名称が変わったのに、香港での季節性H3N2インフルエンザの跳ね上がりと入院者の急増を全く伝えてない。H3N2ウイルスは世界中で散発的、または地域的に流行していて、そのインフルエンザ界における主役の地位を虎視眈々と狙っている感がある。

 

　米国で季節性インフルエンザ接種が薬局で開始され、他の公的施設でも９月に入ってから接種開始となる。各州保健局がマスメディアを通して、今年からは６ヶ月以上の米国人は接種が勧奨される、今年は１回の接種で”パンデミックインフルエンザ”と、従来の季節性インフルエンザに対する免疫が獲得されるとアピールしている。

　米国でのワクチン量は例年よりも５０００万回分多く、合計１億７０００万回分の予定とされる。

　また高齢者に対するオプションとして、４倍の抗原が入ったワクチン（Sanofi Pasteur's Fluzone High-Dose ）の選択が可能とされる。高齢者の場合、通常のワクチンでは免疫が出来づらいことからの措置だ。

　なお韓国でも９月から接種開始のようだ。

 

　一方、ヨーロッパでは北欧からの指摘で、ＥＵの医薬品委員会が英国グラクソ社のA/H1N1ワクチン（パンデムリクス）と、ナルコレプシー発作との因果関係を調査すると発表した。フィンランドやノルウエーでパンデムリクス接種後に、ナルコレプシー（睡眠発作）が副作用として発症する可能性が指摘されている。

 

 

　香港保健省のインフルエンザ週報で、A/H1N1とH3N2ウイルスの混合流行が示されており、インフルエンザ入院患者数の急増が見られている。

　６５歳以上の高齢者の入院数は、昨年のパンデミック以来となっている。多くはH3N2インフルエンザと推定され、同ウイルスのA/H1N1ウイルスからの抑制が取れたため、一気に跳ね返り現象で感染活動を強めている可能性がある。

　詳細に関して、上方の”重要情報No2”でまとめている。

　またこの数日来、当日記でも繰り返し伝えてきている。

　新潟県でも７月末から８月上旬にかけて高齢者の間でH3N2インフルエンザが集団発生しており、日本でも十分注意を要する。

　H3N2インフルエンザは高齢者での重症化および肺炎死亡が多く、施設内で集団発生すると非常に危険である。

 

　新型インフルエンザではないからと考え、発生しても発表しなければ、多くの人命に関わる危険な状況となる。＞各地の保健所では地域における十分な啓発が必要。またマスメディアもそのような啓発に協力して欲しいと思う。死者が出てから発表するだけでは、それは不作為の結果となる。

 

 

　

 

　

　日曜日。

　北海道としては珍しい程の残暑だろうか？

　それとも未だ夏が真っ盛りなのだろうか？

　未だ珍しかった家庭でのエアコンも、最近は設置する家庭も急増しているという。

　この３０年間に北海道の車はエアコン装備が当たり前となった。

　そして今、各家庭でのエアコンも増えだした。

　

　かっての北海道らしさは明らかに失われ出している。

　

　埼玉の石川先生から新規論文を頂いた。

　上方の｛支援者ページ｝に掲載した。

　数理統計的手段で、学級閉鎖の有効性と、第１波の大きさが第２波の大きさを規定する事実を明らかにしている。

　貴重な研究と思う。

 

　今日は欧米は週末。情報は少ない。

 

　香港のインフルエンザ流行状況が気になる。

　過去１０年間における香港のインフルエンザ流行状況を分析して、昨年から今年にかけて流行しているA/H1N1インフルエンザと、現在、隆盛を極めようとしているH3N2ウイルスの関係を明確にして、H3N2ウイルスによる乳幼児と高齢者の被害発生の可能性を予測しようと試みている。

 

　昨年夏以降の香港におけるインフルエンザウイルスの分離数をグラフ化してみた。Ｂ型ウイルスは省いた。

　２００９年増加してきたH3N2ウイルスは、７月頃から流行してきたA/H1N1ウイルスに抑制され始めて分離数は減少に転じた。

　しかし、本年、７月過ぎからH3N2ウイルスの分離数は急速に増加に転じ、A/H1N1ウイルスによる抑制が解放されたことが示唆される。A/H1N1ウイルスはいまだ分離され続けているが、昨年よりは遙かに少ない。

　今後可能性から考えて、H3N2ウイルスの感染活動がさらに強まるが、同時にA/H1N1ウイルスも、未だ免疫を獲得していない層を中心に小流行を起こしてゆく可能性が高い。

 

 

 

　H3N2ウイルスとH1N1ウイルスの混合流行が、香港ではどの程度起きたことがあるのかを調べると、１９９７年以来、２０００年と２００８年の２回しかない。 各年度に分離されたウイルス株の件数をグラフ化して｛詳細欄｝に掲載してある。

　 　

 

 

 　日本の場合も混合流行を起こしている年はある。

 　２０００年、２００１年、２００２年、および２００６年の年初頭のインフルエンザシーズンである。

　国立感染症研究所の資料を基に表を作成した。ウイルス分離数である。Ｂ型は除く。

　

　香港の流行株の影響が見られる傾向はある。

　さらに気になるのは２００７年以降、大きなH3N2インフルエンザの流行が起きていないことである。集団免疫の程度が下がっている可能性が高い。

　今年度（２０１０年）日本でも、香港と同じくA/H1N1からの抑制がとれたH3N2ウイルスが猛烈に感染活動を起こす可能性はある。

 

　天気は快晴に近い。

　気温は次第に下がってきているが、それでも朝で２０℃を超えている。

　高温多湿のせいか、庭の雑草が伸びるのも早い。

 

　精神的には絶えず急坂を上るような感じがある。

　世の中、突然のようにパンデミックインフルエンザ（新型インフルエンザ）から去ってしまった印象のある今、その情報を今後も提供する意義が、自分でも見いだせなくなりそうになる。

　でも良く考えると、昨年の新型インフルエンザが発生する前から続けてきた作業だ。

　これで新型インフルエンザが、自分が生きている間に発生しないと保証されたなら別であるが、状況としては以前と基本的に変わってはいないはずだ。

　そう思いながら重い頭に冷水をかけて、朝の作業を開始する。

　多くの人々からは、あの人は、何をやっているの？と、不審がられているかも知れない。

　ディスプレーを見る時間が長いため、視力も落ちてくるが、目が痛くなることも多い。

　眼科医は角膜が乾燥するせいだと言って目薬をくれた。

 

　今後、アクセス数が５００を下回ると、趣味的に維持しているウエブと考えざるを得なくなる。

　一日数時間の世界の情報チェックとその集約は自分の基本的勉強にはなるが、ウエブへの掲載を趣味とするには、あまりにも私生活に無理が生じる。

　危機管理は穏やかな雪山の雪面を注視しながら、いつ起きるか分からない雪崩の早期予知を目指すようなものかも知れない。

　多分、起きはしないと早々に下界に引き上げるのは、敵前逃亡なのだろうか？

 

　

　今日も比較的情報量が多い。

　ＷＨＯがインフルエンザ週報を更新した。

　基本的には、インド、ニュージーランドおよびオーストラリアの情報に絞られている。

　内容は当ウエブで伝えてきたこととほぼ同じであるが、ニュージーランドでは間もなくピークに達すると言う読みが、全く同じであることにはいささか驚いた。

　当ウエブで同国保健省のデータから２日前にそのように解釈していた。

 

　ニュージーランドでの特徴は、昨年に流行が小規模であった地域で大流行し、感染者数、重症者数が昨年以上に多いことである。

　この事も当ウエブで何度も繰り返してきた。

　昨年流行程度が低かった地域では、今冬の流行を警戒する必要がある。

 

　オーストラリアに関しても当ウエブで伝えてきたように、ニュージーランドよりも少し遅れて８月中旬に感染者数が増えてきているが、昨年に比較すると遙かに少ない。

　そして興味ある事実として、現在インフルエンザ様症状を呈している人々の多くは、A/H1N1インフルエンザワクチンが未接種であるということだ。

 

　インドに関しては今回は詳述されているが、管理人が述べてきているように、マハラシュトラ州での流行はそろそろピークに達するとの予想である。しかしインド全体としては、A/H1N1ウイルスの拡大は全土的に広がっていると見ている。

　モンスーンはあと１ヶ月ほどで終了し、それと共に流行は終息に向かうと思われるが、また冬が近づくと昨年のように再流行する可能性もある。

 

　世界におけるインフルエンザウイルスの分離状況は、以下のグラフのようになっている。見事にA/H1N1ウイルスの分離数が減少してきていることが理解できる。

 

 

　昨日も述べたが新潟県で高齢者間でA/H3N2インフルエンザの集団発生が７月下旬から８月上旬にかけて発生している。

　これは非常に重要な情報である。

　当ウエブで香港の状況から、H3N2型インフルエンザ流行の危険性を延べ、それは高齢者に多くの被害を出す可能性も指摘してきたが、実際に発生していても社会的発表がなされないと、それは社会的に大きな危機につながる。

　インフルエンザ流行の予知がどれだけ重要か、社会的啓発機関でもあるマスメディアが理解しないと、流行を未然に予知し、対策を施すことで被害者数を最小に出来る可能性も失う。

　夏場のH3N2インフルエンザ発生は日本国内では異常である。

　高齢者施設での集団発生に十分注意する必要がある。

　H3N2インフルエンザが発生する可能性があることを予想していると、早期の治療が可能となる。　

発熱高齢者は即インフルエンザ検査を行い、Ａ型陽性と確認されたなら、即抗インフルエンザ薬の投与が必要であるし、同時にウイルス株の分析も必要である。それが施設内で発生した場合は、周辺の高齢者への感染予防を図る必要があるし、場合によっては抗インフルエンザ薬の予防投与も必要になる。

 

　 

　高齢者施設でのH3N2香港型インフルエンザ発生の危険性を、全国的に周知させる必要がある。それにより高齢者が肺炎で死亡する機会を大幅に減らせる可能性がある。

　・香港で季節性インフルエンザH3N2が流行していること

　・国内でも新潟で高齢者の間でH3N2が集団発生していること

　・H3N2インフルエンザは高齢者で重症化しやすく、他のインフルエンザの３倍近くの死者がでること

　・A/H1N1は若年者が多く感染し、高齢者での感染率は非常に低かった。

 

　参考までに香港において分離されているＡ型インフルエンザウイルス株数の推移をグラフで示す。Ｂ型に関しては省いてある。３４週は８月１５日から２１日である。

　A型ウイルスの分離数が増加し始めた７月中旬以降から乳幼児と高齢者の入院数が増えだしている。高齢者の入院数は昨年のパンデミック以来の数となっている。

　

 

 

　英国からグラクソ社のA/H1N1ワクチンの副作用（ナルコレプシー）に関する話題。

　ＥＵ医薬品委員会が調査を始めたという。

　以下報道から：

　｛Hillingdon Times　（英国）　豚インフルエンザワクチン、副作用としてナルコレプシーを誘発する可能性
　英国で数百万人に接種された豚インフルエンザワクチンが、睡眠障害のナルコレプシー発作を誘発する可能性があることから、その調査が行われると発表された。
　ヨーロッパ医薬品委員会（ European Medicines Agency ）は、スウエーデンとフィンランドで、接種後にナルコレプシー発作が報告されたことから、グラクソスミスクライン社で製造された豚インフルエンザワクチンのパンデムリクスの副作用調査を行うと発表した。
　パンデムリクスは英国で昨年のインフルエンザパンデミックの際に使用された主要なワクチンである。
　ヨーロッパ全体で少なくとも３０８０万人に使用された。
　ナルコレプシーは希な睡眠障害で、突然、予期せぬ睡眠発作を起こすものである。
　ヨーロッパ医薬品委員会は声明文で以下のように伝えている。
　「パンデムリクスの使用でナルコレプシーが発生しているとの報告があるが、現時点ではワクチンとの因果関係は明確ではない」。
　同委員会では明確な因果関係を示す根拠があるか、全ての資料を分析して結論を出す予定である。
　２４日、フィンランド保健福祉局ではパンデムリクスの接種を、ナルコレプシーとの因果関係が明確になるまで保留とした。
　英国当局は、６００万人に対して接種してきたが、ナルコレプシーの発生報告はないことから、パンデムリクスの接種は以前と同じように勧められる、とコメントしている。｝
　なぜグラクソ社のワクチンに特化した副作用の可能性であるのかは不明だ。

　ナルコレプシー（睡眠発作）が副作用として起きていることに気がつくまでに、結構な日数が要すると思う。

　報告では十代前半の子供達であるが、日本や米国などでは出ていないのだろうか？

 

 

　韓国で季節性インフルエンザワクチンの接種が９月から開始される。

　早い！！

　ハイリスク者は来年５月までは無料とされる。

　  ・５歳未満の乳幼児
　　・妊婦
　　・高齢者
　　・慢性疾患保有者

　

 

　

　今日も札幌へ早朝から出向く。

　昨日の情報を整理する時間が必要な事から４時からの仕事開始となった。

　まだ暗い。

　軽く開いた窓から流れ込む大気は、エアコンからの風を思わせる。

　　

　

 

　香港で季節性インフルエンザH3N2株の分離数が急増している。

　A/H1N1株の分離数は減少しているが、重症者は未だ発生している。

　インフルエンザ入院者数も増加中である。

 

　ニュージーランドはインフルエンザ様患者数の増加率は鈍り、H1N1感染が確認された患者数は減少に転じたようだ。

 

　オーストラリアではA/H1N1感染者数は増加中ではあるが、今後、それほどの流行とはならず、今月末か、来月早々にピークとなり、９月には感染者数は減少していると予想される。

 

　インドではマハラシュトラ州での感染者数と死者は増加しているが、全体としては両者の増加率は鈍ってきている傾向にある。

 

　以上がこの数日における世界のA/H1N1と季節性インフルエンザ流行の、管理人が捉えた趨勢である。

 

　香港での状況やニュージーランドでの状況は管理人が以前から予測してきた通りではある。

 

　香港における状況集約は上方で、重要情報としてリンクしている。

　現在の香港の状況がなぜ重要かというと、２種類のインフルエンザが混合流行し始めているからである。

　入院者数も乳幼児と高齢者で急増している。A/H1N1とA/H3N2両インフルエンザを発症してと思われる。

　

　他にA/H1N1感染者の重症例も散発している。

 

　こうした状況が今秋から日本で起きたなら対策は後手に回る可能性もある。

　A/H3N2－－＞高齢者層での入院と肺炎併発による死亡者の増加

　A/H1N1－－＞集団免疫を獲得していない地域でのゲリラ的流行、主に若年層。

 

　季節性ワクチンの接種を急ぐ必要があることは当然であるが、地域でインフルエンザ様疾患が発生しだしたときは、ウイルス株を迅速に特定して、易感染層を明確にして感染予防対策を急ぐ必要がある。

　２種類のインフルエンザの混合流行はこれまで経験したことが、あまり無いと思われる。

　インフルエンザシーズンに２種類のウイルスが存在していても、通常は流行の主流となるウイルスは一方で、片方のウイルスの感染活動は抑制され、感染率は低くなる。

　

　今年は昨年のようにA/H1N1が他のA型ウイルスを抑え込む程のパワーはない（地域における集団免疫がある程度出来ていることから、優先的に感染活動が行われない）。しかし、上述したようにゲリラ的流行を地域によっては発生させるパワーは残っているようだ。それはニュージーランドの例でも理解できる。

　一方、日本ではこの数年、A/H3N2はそれほどの流行は見られていない。

　多くの年齢層での集団免疫の程度は低い可能性がある（調査が行われているかは不明であるが）。

　香港で流行の勢いを増しているA/H3N2株が、国内で高齢者を中心に乳幼児も含めて感染を広げる可能性は高い。

 

 

　インフルエンザを理解する上で役立つ論説が米国報道に載った。

　米国ＣＤＣが、インフルエンザ死亡者数を見直し、その理由を詳述した論説である。

　その中でH3N2株の死者数は、H1N1株の死者数の２．７倍と説明されている。

　それは以前からも指摘されていることで、表現によっては前者の方が毒性が高いともいわれる。

　見解を発表したＣＤＣのデービット・シェイ博士は、「流行するインフルエンザ株を予知することは、インフルエンザシーズンが始まるまで、または始まって２～３週経つまでは困難である」と語り、最善の感染予防は、ＣＤＣの感染予防法に従い、そして毎年ワクチン接種を受けることである」、と語っているようだ。

　他になるほどと思われるコメントは：

　・この３０年間の実際の死者数は年間３３００人から５万人近くと、非常に幅がある。

　・平均的インフルエンザシーズンなんてものはない。

　・３０年間のデータでみると、インフルエンザ関連死亡の９０％近くは６５歳以上の高齢者で起きている。約１０％が１９歳から６４歳、約１％が１９歳以下となっている。

　インフルエンザ死亡を考える上で重要な解説となっている。－－＞訳文ＰＤＦ

 

　少し遅れて昼過ぎに、ニューヨーク・タイムズでもＣＤＣ発表記事を載せた。

　全訳文は海外報道に載せたが、上記報道に見られない内容を引用する。

　｛新しい平均的死者数を示した２６日（現地時間）、ＣＤＣはジャーナリスト達に年の平均死者数を３６０００人とか、２５０００人等と表現することを止めるように求めた。そして曖昧に”何万人もの人々が死亡する”と表現するように求めた。 “tens of thousands of people may die.”
　しかしながら、昨年の豚インフルエンザに関する記者会見で、ＣＤＣの幹部は繰り返し、典型的インフルエンザシーズンでは、３６０００人死亡すると表現していた。｝

 

 

　鳥取県でA/H1N1の複数感染があったようだ。

　今月２１日～２３日の間に３人が同一医療機関で感染したという。日本海新聞の報道による。

 　A/H1N1ウイルスは日本中どこにでも存在している可能性がある。

　ウイルスは未だ免疫を獲得していない若年層を中心に感染を広げるパワーは持っている。

 

　短期間にウイルス株を同定し、その発生を公開した鳥取県の対応は安心感がもてる。

　最悪なのはインフルエンザ様症状の患者が複数以上でても、ウイルス株の分析や、その発表が遅れる、または未発表とする場合である。これでは流行が拡大する。

 

　インフルエンザ様疾患が発生した場合は、ウイルス株を同定して、A/H1N1かA/H3N2かの鑑別は重要である。

　新型だからインフルエンザは怖いというのは間違いで、A/H3N2大流行はA/H1N1以上に怖いのである。そして易感染層が異なり、重症化する臨床像も異なる。

 

　香港や台湾から絶えずA/H1N1とA/H3N2ウイルスが、観光客を介して運び込まれていると考えるべきである。

　　＞アジアからの観光客が多い都市の公衆衛生担当部署は、地域の医療機関に情報を伝えて、問題の共有を図るべきと、管理人は思っている。

　

　と書いてきたら、本日国立感染研のウエブに、７月下旬から８月上旬にかけて新潟県で高齢者を中心にH3香港型インフルエンザが３０余名集団発生した事例が突然掲載された。

　全国的に要警戒だ。

　この事例はマスコミ発表があったのだろうか？

　３０例を越える集団発生は大きい。詳細は書かれてないが施設だろうか？死者は出なかったとは思うが。

　新型ではないからと報道発表しなかった？

　分かっていて何も対策をとらないのは”不作為”となる。

 

 

　エジプトで３３歳女性がH5N1鳥インフルエンザで死亡したことが、同国保健省から発表された。

　今週早くにカイロの病院に入院したが、２６日死亡したとされる。

　本年度９人目の死者となった。

　この情報は昨日アラブ系の報道で伝えられていたが、内容がいまいち信憑性がなかった。

　今日の報道は上海の中国系英語ウエブであるが、発信源は中国の（国営通信）新華社となっている。

　新華社の情報網は世界中に張られているようだ。

　欧米の通信社による鳥インフルエンザ情報はめっきり少なくなっているが、新華社だけは確実に情報を押さえているようだ。

　中国内情報も押さえて、発表してくれると良いのだけど、国内情報は国営報道機関にも公表されていないのかも知れない。

　

　先にフランスの研究チームが発表しているが、エジプトでは遠隔地で発生したH5N1感染者は見逃されている可能性が高い、または報告されていない可能性があるとされる。

　本年度同国保健省で報告されたH5N1感染者のリストをまとめた。

 　３月から７月の空白期間が気になる。

　

 

 

　韓国からの情報。

　季節性インフルエンザ接種が９月開始予定。

　ハイリスク者には、来年５月まで無料接種とのこと。